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肝硬化患者的福音——介入放射科成功开展我市首例经颈静脉肝内门体分流术
时间:2017-4-14 点击:281 
 

      近日,我院介入放射科成功开展一例经颈静脉肝内门体分流手术(简称TIPPS),填补了我市在肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张治疗方面的一项重大空白。
      肝硬化门静脉高压、食管胃底静脉曲张并发上消化道出血,病情凶险,死亡率极高。实施门静脉—体静脉分流,是预防该并发症的重要术式。但传统开腹手术,创伤大,风险高,术后生活质量差,一直是困扰患者和临床医生的两难选择。近年来,随着介入放射医学的不断发展,TIPPS技术的应用,为微创解决这一临床难题,提供了现代化的全新路径。
      据介入放射科张建平主任介绍,与传统外科开腹手术相比,此术式仅在颈部切一2mm小口,在局麻下进行,创伤小,安全性高,快速简便,对肝功能影响小,降低门脉压显著,适用于一些危重的和失去手术机会的晚期肝硬化合并食管胃底静脉曲张大出血,且经内科治疗无效的患者。一般在24小时内即可控制出血。此外,TIPPS还可应用于顽固性腹水,布-加(Budd-Chiari)综合征等门脉高压症的治疗。
      接受本次手术的是一位44岁的男性乙肝肝硬化患者。该患者曾于10余年前因脾大、脾功能亢进,接受脾脏切除术,术后多次并发食管胃底静脉曲张破裂出血。近期又因上消化道大出血并发下肢深静脉血栓收住我院介入放射科。在经过严谨的术前病例会诊讨论后,介入放射科制定了TIPPS手术方案,张主任和晋江涛博士等共同参与,在郑大一附院专家丁鹏绪副教授指导下,成功完成了这一高难度介入放射手术。
      晋江涛博士说,目前我省仅有少数三级医院开展过此项目,晋城尚无先例。本次手术尽管难度大,但整个过程比较顺利。有多年技术积累的手术小组,操作娴熟,配合默契,整个过程几乎是一气呵成。术中经颈静脉入路至肝静脉,进行肝内穿刺再进入门静脉,在导丝引导下将导管插至曲张的胃底冠状静脉,将其完全封堵,最后置入支架连接门静脉与下腔静脉,历时近3小时,完成整个手术。术后患者未再出血,康复出院。
      这是我院介入放射医学的一次高难度的突破,也是一次现代医学与艺术的完美体验。在告知笔者这一消息时,张建平主任和晋江涛博士,喜悦之情溢于言表。而这对于我们这样一个乙肝肝硬化并发食管胃底静脉曲张高发的地区来说,更是一个健康的福音。
      多年来,我院介入放射科利用介入手术创伤小,恢复快,效果好的特点,对许多过去无法治疗,必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病,如恶性肿瘤,血管瘤,各种出血,糖尿病足、肺栓塞、妇科子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠等疾病的诊疗提供了新的道路,并取得了立竿见影的效果。而本次手术的成功开展,则标志着我市介入放射医学已经达到了省内一流水平。  
 



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