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血管狭窄伴随严重钙化怎么办?先“打隧道”,再“放支架”
时间:2017-3-28 点击:417 
 
      近日,我院心血管内科为一位冠状动脉左前降支严重狭窄伴严重钙化的女性冠心病患者进行冠状动脉旋磨及药物洗脱支架置入术,成功在血管中打通一条隧道,安装上了冠脉支架,让患者转危为安。这是我市首例应用冠状动脉旋磨治疗技术治疗冠状动脉狭窄伴严重钙化,该项技术的应用,标志着我院心血管介入治疗水平已进入高尖领域。
      据心血管内科潘三葱主任医师介绍,该患者为45岁女性,有高血压、糖尿病、高血脂、家族史、肥胖等冠心病的易患因素,近一个月出现典型的心绞痛症状,冠脉造影提示左前降支近段98%的弥漫性狭窄伴重度内膜钙化。在认真分析病情后,我院心血管内科介入团队在国际先进的飞利浦Allura Xper FD20高清晰大平板血管造影机下,使用美国波士顿冠状动脉旋磨仪,用1.5mm的旋磨头对患者左前降支近段的严重钙化病变进行了数次旋磨和一次抛光,顺利在血管中打通了“隧道”,然后顺利用球囊进行充分预扩张,成功置入了2.75×33mm的雷帕霉素药物洗脱支架。目前,患者恢复良好,心绞痛症状完全消失。
      冠状动脉旋磨技术(Rotational atherectomy)是通过指引导管和特殊导引钢丝,将带钻石颗粒的旋磨头导入到钙化的血管部位,以1分钟14-16万转的高速旋转选择性地将严重钙化和纤维化的病变斑块组织研磨成粉末状碎屑,经粉碎的碎屑变得跟红细胞大小一样,最后通过血液排出。从而使血管腔扩大,使冠脉血运重建,随后顺利置入心脏支架。在一些特殊病变如严重钙化病变,旋磨技术几乎是经皮冠状动脉介入手术(PCI)顺利完成不可缺少的一种技术。这项技术对施术者的要求较高,不但要求医生具备纯熟的冠脉血管介入技术,更要求医生具备过硬的心理素质,手术过程中做到胆大细心,不能有丝毫差错。但对于有适应症的患者来说,此项技术相对冠脉搭桥手术,费用更低、创伤更小、恢复更快。



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