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我院肛肠外科成功开展腹腔镜直肠癌柱状经腹会阴联合切除术
时间:2017-3-10 点击:136 
 
近日,我院肛肠外科成功完成腹腔镜直肠癌柱状经腹会阴联合切除术。
       患者为58岁,女性,术前病理诊断为直肠肛管恶性黑色素瘤。直肠指诊发现肛管直肠前壁溃疡性肿物,肿瘤上缘距离肛门5cm,下缘达齿状线,基底浸润固定,术前影像学检查结合直肠指诊,考虑肛提肌受癌累及并浸及阴道壁,为了完整切除肿瘤并降低局部复发率,经术前讨论,决定为该患者实施腹腔镜直肠癌柱状经腹会阴联合切除术(即ELAPE术),经过精心的术前准备,按照手术方案,于2014年10月31日进行手术,术中同时进行了盆底腹膜关闭,会阴部操作时翻转患者为折刀位,完成受累侧肛提肌切除。术后标本为柱状,无外科腰,术后病理诊断为直肠肛管恶性黑色素瘤,病理分期为T4N1M0,肛管直肠环周切缘阴性,R0切除。整个手术过程顺利,术后患者恢复良好,已痊愈出院。
       直肠癌柱状切除术是瑞典学者Holm2007年提出的新术式,相比传统的腹会阴联合切除术(Miles术),该术式在折刀位下行广泛的会阴部切除,使标本成无狭窄腰部的圆柱状,增加了远端直肠周组织的切除量,降低了环周切缘的阳性率、术中肠穿孔率和局部复发率,适用于局部外侵严重的低位直肠癌,具有肿瘤学效果好和并发症少的特点。
       肛肠外科是本地区临床技术力量强、教学及科研综合实力高的团队之一,在本地区最早将腹腔镜技术应用到肛肠外科疾病的诊断和治疗中。近年来,肛肠外科已经常规开展腹腔镜结直肠癌根治术等高难度手术,本手术顺应外科微创技术新理念(腹部仅有乙状结肠造口和戳卡口),同时兼顾肿瘤根治性。本次手术的成功开展,标志着我院院肛肠外科腹腔镜微创技术跃上了一个新的台阶,达到国内先进水平。
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