医院动态
服务患者  
医院新闻 您现在的位置:首页 >医院动态 > 医院新闻
【医疗技术】脑血管手术新突破——神经外科成功实施一例颅内外血管搭桥手术
时间:2021-6-10 点击:46 
 
      近日,晋城市人民医院神经外科成功为一例烟雾病患者实施了颅内外血管(颞浅动脉-大脑中动脉)吻合手术。这标志着神经外科在脑血管病的诊疗方面又取得了新的突破。
      烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端和(或)大脑前动脉和(或)大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征,并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。1969年,由日本学者Suzuki和Takaku首先报道。由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”,故称为“烟雾病”。烟雾状血管是扩张的穿通动脉,起着侧支循环的代偿作用,是该病的重要特征。有儿童和青壮年2个高峰发病年龄,脑缺血和颅内出血是该病的2种主要危害,总体上儿童和成年患者均以脑缺血为主,而颅内出血多见于成年患者。
      51岁男性患者主因视物模糊一个月就诊。入院后神经系统查体无明确阳性体征。术前外院的脑血管造影检查示:双侧颈内动脉末端闭塞,颅底可见异常血管网形成。入院诊断:烟雾病。
     辅助检查对疾病确诊、病情评估和治疗决策具有重要意义。脑血管造影是诊断烟雾病和烟雾综合征的金标准,其还可用于疾病分期和手术疗效评价。MRI平扫结合MRA可作为筛选性检查,对无法配合脑血管造影检查者可作为有效的代替手段。脑血流动力学及脑代谢评估可以提供更为客观的指标,作为临床症状和影像资料的重要补充,对手术方案的选择以及疗效的评估具有重要的参考价值,常用的方法有磁共振灌注成像、CT灌注成像(CTP)及正电子发射计算机断层显像术(PET)等,可以较全面地反映患者的血流动力学损害程度。
      据晋城市人民医院副院长、神经外科学科带头人茹小红教授介绍,颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法,可有效防治缺血性卒中。其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。一项多中心前瞻性随机对照临床研究表明,脑血管重建手术能将5年再出血率从31.6%降低至11.9%,国际上多家中心报道的结果与此相似。因此,对于该病不论是出血型或缺血型,主流观点越来越倾向于采取积极的手术策略。血管重建术式主要包括3类:直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术。


手术指征主要包括:

(1)Suzuki分期≥Ⅱ期(V~Ⅵ期患者,存在尚未建立自发代偿的颈外动脉分支者)。

(2)有与疾病相关的脑缺血(如TIA、可逆性缺血性神经功能障碍、脑梗死、认知功能障碍、癫痫及头痛等)临床表现,或陈旧性脑梗死、微小出血灶、脑白质变性及脑萎缩等缺血相关的脑实质损害。

(3)与疾病相关的颅内出血,排除其他原因。

(4)存在脑血流动力学损害的证据。

(5)排除其他手术禁忌证。


关于手术时机,因为该病呈进展性病程,目前较一致的观点是一旦确诊应尽早手术,但应避开脑梗死或颅内出血的急性期,具体时间间隔存在较大争议,应根据病变范围和严重程度等作出决策,一般为1~3个月。
0
字体显示: 】【打印此页】【收藏此页
上一篇: 【科研教学】普外科开展结直肠吻合缝合技术培训 下一篇: 【科研学术】山西省白求恩医院肿瘤区域联盟学术活动暨晋城市2021年肿瘤学质控部学术会议在我院召开
网站首页 | 医院介绍 | 联系我们 | 医院公告 | 服务患者 | 科室导航 | 医师介绍
版权所有 晋城市人民医院 E-mail:jcsrmyywz@163.com
电话:0356-2024091 传真:0356-2065201 邮编:048026 地址:晋城市城区文昌东街456号
基于领先的WEB引擎IE-Site技术构建 建议分辨率:1280*960
ICP证:晋ICP备12005875号-1 晋卫网审[2014]第0007号 技术支持:网站建设
  晋城市人民医院公众平台