消化内科医生推荐文章

推荐人——范学科

李阿姨的问题，在消化科门诊比较普遍，但在焦虑与担忧前，我们首先了解一下什么是“萎缩与肠化”。

1.萎缩并不是胃缩小，而是指胃黏膜上皮的厚度萎缩了，即胃的上皮细胞减少变薄。肠化也不是胃变成肠，而是胃黏膜的部分细胞被一些肠道的上皮细胞所替代。

2.胃黏膜萎缩分为生理性萎缩和病理性萎缩，生理性萎缩是正常的生理发展结果，是老年退行性改变导致胃固有腺体减少所致，而病理性萎缩，是由于一些致病因素导致，如幽门螺杆菌感染、胆汁反流、酒精或药物损伤、维生素及微量元素缺乏等。

发现慢性萎缩性胃炎及肠化，不必过分担心，但是需要重视。从肠化到胃癌需要经历很长时间的复杂发展过程，目前已有研究结果统计显示，萎缩性胃炎5年内发展为胃癌的概率为0.1%，肠化生发展为胃癌的概率为0.25%。胃癌的发展要经历“肠化→轻度异型增生→中度异型增生→重度异型增生→胃癌”的阶段，所以，发现“萎缩与肠化”，只要接受消化专科专业的治疗，发展成胃癌的概率微乎其微。

1.检查幽门螺杆菌（Hp）：

大部分萎缩与肠化是由于幽门螺杆菌感染所致，所以发现萎缩与肠化，需要进一步完善C₁₃/C₁₄呼气试验检查是否有幽门螺杆菌感染，如果有，需要于消化科门诊及时、规范化根除治疗。

2.控制胆汁反流：

胆汁反流至胃内也是损伤胃黏膜屏障的一个重要因素，可以导致胃黏膜的萎缩发生，进而诱发肠化形成，如果胃镜提示胃炎伴胆汁反流，需于口服铝碳酸镁等药物来控制胆汁反流。

3.改善不良生活习惯：

不良的生活及饮食习惯，也会加速胃黏膜的萎缩与肠化。所以，我们平时需要戒烟、戒酒，避免暴饮暴食及进食过多辛辣刺激食物或熏烤、油炸、腌制品、霉变食物等。同时，补充新鲜的水果和蔬菜，补充维生素及微量元素和矿物质也是防治萎缩和肠化的有效手段。

（1）中-重度萎缩并伴有肠化生者，尤其合并Hp感染或胃癌家族史者，每年复查一次胃镜。

（2）轻-中度异型增生者，每6-12个月复查一次胃镜。

（3）重度异型增生或高级别上皮内瘤变者，需行内镜下黏膜剥离术或根据胃镜及病理情况选择外科手术。

来源：天津市第五中心医院