本期科普作者——张鑫方

张鑫方

口腔科住院医师，中共党员，口腔医学硕士，从事口腔医疗工作多年，具有丰富的临床经验与诊疗技术。

擅长前后牙美学微创修复；各种龋病、牙体牙髓病、根尖周病的诊断与治疗；各种复杂牙、阻生智齿的微创拔除；各种牙列缺损固定义齿、活动义齿、种植修复；牙周病诊治及序列治疗。

像往常一样的一个周六的早晨，面对一个平平无奇的菜煎饼，饥肠辘辘的小吴同学正要一大口咬下——却突然发现自己张不开嘴了。艰难地张了一个小口，却又发现咀嚼的时候半边脸好痛。小吴同学对着菜煎饼思考良久，突然觉得手中的早饭不香了，我这是怎么了呢？赶紧去往医院，被诊断为“颞下颌关节紊乱病”，这是一种什么病呢？

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder, TMD)，简称下颌关节紊乱，也称为颞下颌关节紊乱综合征，它不是单一疾病的诊断，而是一组相关疾病的总称，是指累及颞下颌关节或（和）咀嚼肌，具有一些共同症状（如疼痛、弹响、张口受限等）的许多临床问题的总称。治疗目标是消除疼痛，减轻不良负荷，恢复功能，提高生活质量，其中部分患者症状可自愈。

颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）是铰链关节，由下颌骨髁突（condyle of mandible）与颞骨关节窝形成，属于纤维软骨关节，具有关节囊、关节盘和滑膜。颞下颌关节紊乱（TMD），也可以视为颞下颌关节结构或功能改变造成的一种急性或慢性疼痛疾病。

• 咬合关系紊乱
• 口颌系统发育异常（髁突与关节窝大小不协调等）
• 不良口腔习惯（如夜磨牙、偏侧咀嚼等）
• 机体全身健康不良
• 心理易感（焦虑和抑郁等情感因素）等

• 咬合紊乱，主要指医源性的（牙合）因素；
• 创伤或咬合系统过度负荷，例如打哈欠或啃切食物所致的开口过度、咬硬物损伤、唱歌或长时间的开口、长时间的牙科治疗、不良口腔习惯、颌面部外伤；
• 深部疼痛的刺激，如智齿冠周炎疼痛的刺激；
• 环境刺激如寒冷刺激；
• 应激和生活事件等精神创伤等。

颞下颌关节紊乱以急性或慢性疼痛为主要特征，疼痛来源可能是关节或者咀嚼肌，典型的表现包括颞下颌关节疼痛及功能障碍、头痛、耳痛等。下颌活动幅度减小，张口有咔哒音或弹响声等，都是颞下颌关节功能障碍的表现。

• 一般治疗：

• 其他治疗：

1. 1、保持良好的心态，积极排解学习、工作中的压力。避免过于兴奋的活动，适当锻炼。
2. 2、在生活中有意的放松下颌肌肉，在不进食的时候保持牙齿微张的状态。生活、睡觉时注意保持正确的姿势，避免下颌处于异常的状态。
3. 3、少摄入含有咖啡因的饮料和食物，不要吸烟、饮烈酒。
4. 4、多吃较软、容易咀嚼的食物。
5. 5、注意寄生虫疾病，寄生虫病可能会引起磨牙症，导致颞下颌关节紊乱综合征。尽量吃熟食，肉和蔬菜的厨具要分开，定期驱虫或去医院检查。