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慢乙肝真的可以治愈吗?

发布时间:2024-10-28 18:35:00
本期科普作者——孟蝶


孟蝶 医师


医师感染性疾病科医师,医学硕士,从事病毒性肝炎及相关并发症的研究,发表文章数篇,其中SCI 1篇。



对于广大慢乙肝患者来说

内心往往被重重疑惑和困扰所笼罩
乙肝能治好吗?
难道真要吃一辈子的恩替卡韦?
是不是得永远戴着乙肝这顶沉重的帽子?
这些问题就像阴霾挥之不去



在过去,很多人都认为乙肝是无法治愈的,患者需要长期口服抗病毒药物来控制病情。然而,医学的发展如同璀璨的星光,照亮了乙肝治疗的前行之路。如今,我们可以非常肯定地告诉大家,乙肝是可以治愈的,更确切地说,是能够实现临床治愈。


什么是临床治愈?


临床治愈是指在完成规定疗程的治疗后,血清 HBsAg(乙肝表面抗原)和 HBV - DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)持续检测不到,HBeAg(乙肝 e 抗原)阴转,同时可以伴有或者不伴有 HBsAg 血清学转换,而且肝脏炎症得到缓解,肝组织病理学也有所改善,最为关键的是,终末期肝病的发生率会显著降低。这是目前国内外指南所推荐的理想治疗目标。



为什么要追求临床治愈?


也许有些患者会有疑问,长期口服抗病毒药物,每天一粒,既简单又方便,为什么还要花费额外的精力和金钱去追求临床治愈呢?这是因为慢乙肝患者实现临床治愈后,好处多多。一方面,它能够降低患者远期发生终末期肝病事件的风险,极大地改善患者的生活质量,让患者的生存时间得以延长。另一方面,临床治愈意味着患者可以安全停药,这样就能避免长期服药所带来的副作用,也减轻了经济负担。此外,临床治愈还能降低患者的传染性,从而减少乙肝病毒的传播,这对于患者本人和周围的人来说,都是一个福音。


如何实现临床治愈?


一般而言,除了极少数的 “幸运儿” 能够自愈外,大部分实现临床治愈的患者都是通过规范化治疗达成的。目前,核苷类药物和聚乙二醇干扰素是指南推荐的抗病毒药物。核苷类药物虽然可以有效抑制 HBV - DNA,但在降低表面抗原方面效果有限,很难实现临床治愈,并且停药后容易复发,常常需要长时间甚至终身服药。而聚乙二醇干扰素则不同,它通过直接的抗病毒作用以及免疫调节的双重作用,能更好地帮助清除表面抗原,实现临床治愈,而且应答持久,患者可以安全停药。



回顾慢乙肝治疗的漫长历史,从最初患者无药可用,到后来病情可以得到控制,再到如今有望实现临床治愈,每一次的突破都是一个坚实的台阶,我们正在朝着治愈乙肝的顶峰不断攀登。而广大慢乙肝患者就如同勇敢的登山者,要满怀信心,勇敢地面对乙肝,在医生的专业指导下积极接受治疗,不断向着临床治愈的目标奋勇前行,相信终有一日,能够摆脱乙肝的困扰,重获健康。


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