眼科主治医师,从事眼科临床工作8年余,擅长眼科常见疾病的诊断和治疗,较擅长眼底病激光治疗。
白内障是一种常见的眼科疾病,影响着全球众多患者的视力健康。而在白内障手术后的患者中,常有人提到“复发”的白内障再次影响视力,这是怎么回事呢?
后发性白内障,并非传统意义上的白内障复发,而是指在白内障手术后,原本透明的后囊膜逐渐变得混浊,导致视力再次下降的现象。这主要是由于未能完全清除的晶状体上皮细胞在后囊膜上增殖、纤维化,形成一层不透明的膜状物,阻挡了光线的正常通过。
- 手术残留:白内障手术虽然能够摘除混浊的晶状体,但无法完全清除所有的上皮细胞,这些细胞在后囊膜上增殖,是后发性白内障的主要原因。
- 年龄因素:年轻人是高危群体。这是因为年纪越小,细胞增殖速度就越快,晶状体上皮细胞越容易增殖纤维化。特别是先天性的白内障术后,发病率几乎达到百分之百。
- 全身性疾病:糖尿病、风湿免疫性疾病等全身性疾病的患者,眼部也更容易受到损害,增加后发性白内障的发病率。
- 视力下降:后发性白内障最明显的症状就是视力逐渐下降,这通常与后囊膜混浊的程度密切相关。
- 固定性黑影:患者视野中可能出现片状或点状的固定黑影,影响视觉质量。
- 对比敏感度降低:当晶体后囊的混浊程度加深,会使穿透的光线变得不均匀,从而出现对比敏感度下降。
后发性白内障的诊断相对简单,通过裂隙灯检查即可发现后囊膜的混浊情况。此外,还可以结合视力测试、视野检查等手段,综合评估患者的视力状况。
- 药物治疗:对于轻度混浊的患者,可以尝试使用氨碘肽滴眼液、法可林滴眼液等药物进行治疗,同时辅以维生素C、维生素E等营养类药物,但效果有限。
- 激光治疗:对于大多数患者来说,YAG激光后囊膜切开术是首选的治疗方法。该手术通过激光在混浊的后囊膜中央打开一个孔,恢复光线的正常通过,从而提高视力。激光治疗操作简单、恢复快,且复发率低。
- 手术治疗:对于激光治疗无效或病情特别严重的患者,可能需要进行手术治疗。但这种情况相对较少见。
- 定期体检:白内障手术后的患者应定期进行眼科检查,以便及时发现并处理后发性白内障。
- 避免揉眼:揉眼可能导致眼部感染或损伤,增加后发性白内障的风险。
- 控制全身性疾病:糖尿病等全身性疾病患者应积极控制病情,减少眼部并发症的发生。
总之,后发性白内障虽然是一个令人担忧的并发症,但只要我们了解其成因、症状、诊断及治疗方法,并采取有效的预防措施,就能最大限度地保护我们的视力健康。