晋城市人民医院官方网站

您现在的位置是：首页 > 健康科普

前列腺癌：了解它，战胜它 —— 从李大爷的诊疗故事说起

发布时间：2024-10-10 19:05:00

本期科普文章作者——李进磊

【李进磊】

晋城市人民医院肿瘤中心，肿瘤学硕士，副主任医师，2023-2024北京大学肿瘤医院访问学者；

中德医学协会循证医学专业委员会委员，山西省抗癌协会肿瘤转移防治专业委员会青年委员会委员，山西省抗癌协会肺癌精准治疗专业委员会委员，山西省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会第一届青年委员会委员，山西省医院协会肿瘤多学科诊疗管理委员会委员，晋城市医学会第一届肿瘤专业委员会秘书，山西省老年学和老年健康学会，营养与支持治疗专业委员会委员

李大爷在一次常规体检中，发现前列腺特异抗原（PSA）升高，但当时并未引起重视。数月后，李大爷出现了腰腿痛的症状，误以为是腰椎间盘突出，接受手术治疗后疼痛却未缓解。最终，李大爷入住晋城市人民医院，经过一系列完善的检查，竟被诊断为骨转移。肿瘤中心的李进磊医师凭借敏锐的洞察力，怀疑这是前列腺癌骨转移，进一步检查后确诊为前列腺腺泡细胞癌多发骨转移。这个消息犹如晴天霹雳，让家属和患者万分紧张。

然而，李进磊医师耐心地为他们讲解病情，逐渐消除了他们的忧虑。李医生告诉患者，只需通过服药和打针的方式进行治疗，一个月内就能缓解疼痛症状。果然，一个月后，患者的疼痛减轻了 90%，患者及其家属心头的大石终于落下。但新的担忧又随之而来，家属担心患者的生存期究竟还有多长。原本以为生存期大概只有 1 年左右，李进磊医师却给出了保守估计为 3 年，常规情况可达 5 年，很有可能达到 8 - 10 年的答复。如今，78 岁的李大爷和他的家属彻底放下心来，积极配合系统的治疗。

那么，前列腺癌究竟是一种怎样的疾病呢？

前列腺癌示意图

前列腺癌的定义与症状

前列腺癌是指发生在男性前列腺组织中的恶性肿瘤，由前列腺腺泡细胞恶性生长所致。前列腺，这个男性特有的腺体，如同一位默默守护着男性健康的忠诚卫士，它位于膀胱下方及直肠前方，具有运输精子、控制排尿等重要功能，被誉为男性的 “生命腺”。

前列腺癌的症状多种多样，主要包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、排尿困难、尿流细弱、尿中断等。此外，还可能伴有疼痛、发热、消瘦等症状。这些症状可能会逐渐出现，也可能在某一时刻突然爆发，给患者的生活带来极大的困扰。

前列腺癌常见临床表现

前列腺癌的发病率、死亡率与重要性

在全球范围内，前列腺癌的发病率呈现出逐年上升的趋势。不同国家和地区的发病率虽有差异，但总的来说，前列腺癌已经成为男性常见的恶性肿瘤之一。前列腺癌的死亡率相对较低，但随着病情的发展，死亡率会逐渐增加。及时诊断和治疗，可以有效降低死亡率。而前列腺癌的生存率相对较高，但同样会随着病情的发展而逐渐降低。因此，及时诊断和治疗是提高生存率的关键。

前列腺癌对男性健康的影响不可小觑。它不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会对患者的心理造成一定的影响。在日常生活中，患者可能会出现尿频、尿急等症状，影响日常生活和工作。如果不及时治疗和控制，病情会逐渐恶化，从而影响患者的寿命。

前列腺的解剖结构和功能

前列腺位于膀胱下方及直肠前方，这个位置决定了它在男性生殖系统和泌尿系统中的重要地位。前列腺由腺泡细胞组成，这些细胞具有分泌前列腺液的功能。前列腺液是精液的重要组成部分，对精子的生存和运动起着至关重要的作用。同时，前列腺还具有控制排尿的功能，它就像一个阀门，调节着尿液的排出。

前列腺癌的成因和风险因素

前列腺癌的发生与多种因素有关。遗传因素是其中之一，有前列腺癌家族史的男性，患病风险会显著增加。一级亲属（如父亲或兄弟）患有前列腺癌的男性，患病风险是普通人的 2 倍以上。年龄也是一个重要因素，前列腺癌的发病率随年龄增长而增加，高发年龄为 65 - 80 岁。此外，外源性因素也不可忽视，不良的饮食习惯（如过多摄入动物脂肪、维生素 D 水平异常、爱吃油炸食品等）、睾酮及雌激素水平紊乱、炎症、糖尿病、肥胖等代谢综合征都可能增加患前列腺癌的风险。

前列腺癌的诊断方法

直肠指检：这是一种简单而有效的检查方法。医生通过手指触摸前列腺，检查是否有异常结节或肿块。虽然直肠指检不能确诊前列腺癌，但可以为进一步的检查提供线索。

血清前列腺特异性抗原（PSA）检测：PSA 是前列腺癌的敏感指标，当血清中 PSA 水平升高时，可能提示前列腺存在病变。然而，需要注意的是，前列腺炎、良性前列腺增生等疾病也可能导致 PSA 水平升高。

前列腺穿刺活检：这是确诊前列腺癌的金标准。通过细针穿刺前列腺组织，获取样本进行病理检查，可以明确前列腺癌的诊断。

经直肠前列腺穿刺活检示意图

前列腺癌的治疗手段

根治性手术：对于早期、无转移且可耐受手术的患者，首选前列腺癌根治性切除手术。手术应在患者确诊后、病情恶化前尽早进行，手术过程中需要切除前列腺组织及其周围的脂肪组织、精囊腺和尿道。

治疗效果：内分泌治疗对大多数前列腺癌患者都有显著的治疗效果，可以缓解症状，延长生存期。
持续时间：内分泌治疗的持续时间因患者具体情况而异，但通常可以持续数年。只要患者定期接受治疗并复查，就可以保持病情稳定。

前列腺癌的预防措施

健康饮食和体育锻炼饮食习惯：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和粗粮，避免过度食用高脂肪、高糖分的食物。限制红肉和加工肉类的摄入，选择低脂肪的蛋白质来源，如鱼肉、鸡肉等。
体育锻炼：进行适量的体育锻炼，以增强身体免疫力。根据个人喜好和年龄，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等
控制体重：保持健康的体重可以降低前列腺癌的风险。通过合理的饮食和体育锻炼来控制体重，避免过度肥胖。
戒烟：吸烟是前列腺癌的一个风险因素。戒烟可以降低患前列腺癌的风险，同时减少其他健康问题的发生。
限酒：过量饮酒会增加患前列腺癌的风险。建议限制饮酒量，避免饮用大量酒精饮料。
定期体检：定期进行体检可以及时发现并治疗前列腺癌。医生可能会建议进行直肠指检和血清前列腺特异性抗原（PSA）检测等检查。
遗传因素：如果家族中有前列腺癌患者，那么患前列腺癌的风险会更高。这类人群应该更加重视预防措施，并定期进行体检。
年龄因素：随着年龄的增长，患前列腺癌的风险逐渐增加。对于高危人群，应该更加重视预防措施，并定期进行体检。
外源性因素：一些外源性因素，如不良的饮食习惯、外源性激素等，也可能增加患前列腺癌的风险。这类人群应该避免这些风险因素，并定期进行体检。

前列腺癌的预后情况

预后乐观的长期生存生存率：前列腺癌的生存率相对较高，特别是在早期发现并接受治疗后。根据统计，早期前列腺癌患者的 5 年生存率可以达到 90% - 95%。

影响因素：前列腺癌的预后受多种因素影响，包括患者的年龄、身体状况、肿瘤的大小和分级等。一般来说，年龄越大，预后相对较差。
治疗方案：前列腺癌的治疗方案根据患者的具体情况而定，包括手术、放疗、内分泌治疗等。选择合适的治疗方案对改善预后至关重要。
患者及家属的心理支持：患者及家属在得知前列腺癌诊断后可能会感到紧张和焦虑。此时，医生需要耐心解释病情和治疗计划，以消除患者及家属的忧虑。
信心和希望：通过医生的讲解和患者的积极配合，可以给患者及家属带来信心和希望。患者及家属需要相信科学的治疗手段和医生的专业技能，共同应对疾病带来的挑战。

李大爷的故事告诉我们，前列腺癌虽然可怕，但只要我们及时发现、积极治疗，就有战胜它的希望。让我们关注前列腺健康，从生活中的点滴做起，为自己和家人的幸福生活保驾护航。

申明：部分图文来源于网络，如有侵权，请联系我们删除。