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过敏性结膜炎知多少

发布时间:2024-09-27 19:05:00
本期科普作者简介——王拯民



【 王拯民 】


主治医师,擅长眼科常见疾病诊断治疗,尤其精于早产儿视网膜病变早期筛查及诊治。

筛查时间:周三上午


眼睛作为人体中最为精密的器官
亦是人与世界沟通的重要窗口


什么是过敏性结膜炎?



过敏性结膜炎是一种常见的眼科病症,它是由于眼部组织对过敏原产生超敏反应从而引发的炎症,分为速发型和迟发型两类。

引发速发型的致敏原包括花粉、角膜接触镜及其清洗液等。而药物通常会引起迟发型,像睫状肌麻痹药阿托品和后马托品、氨基苷类抗生素、抗病毒药、防腐剂及缩瞳剂等。


常见症状有:眼痒、眼红、眼肿、异物感、轻度畏光以及分泌物增多等。


过敏性结膜炎的防治


01

  药物治疗




  1. 抗组胺药
    • 例如盐酸氮卓斯汀滴眼液,它能通过拮抗肥大细胞释放的组织胺,阻断组织胺来改善大部分患者的症状。这类药物多数在数分钟内就能起效,适合急性期患者使用,能够迅速缓解眼痒及结膜充血症状。
  2. 肥大细胞稳定剂
    • 色甘酸钠滴眼液,通过阻止肥大细胞脱颗粒,从而达到抑制与肥大细胞相关的 I 型超敏反应的目的。此类药物在治疗开始后 5 - 14 天可达到充分效果,所以对于急性发作期通常无效,可在高发季节开始前作为预防性用药。
  3. 非甾体抗炎药
    • 双氯芬酸钠滴眼液,通过抑制环氧合酶以阻止前列腺素的生成和释放,减少炎性介质对眼部的刺激及损害,进而发挥抗过敏、缓解眼痒、消炎止痛的作用。需要注意的是,长期局部应用此类药物应警惕角膜糜烂和眼睑炎等不良反应。
  4. 糖皮质激素
    • 例如氟米龙滴眼液,通过抑制肥大细胞脱颗粒和炎性细胞趋化,减少肥大细胞和嗜酸性粒细胞数量,抑制磷酸脂酶 A2,最终大量降低炎症介质水平,从而发挥强效的抗炎和抗过敏效果。但由于会导致激素性青光眼、白内障及诱发病毒性感染等不良反应,所以不宜长期应用。
  5. 人工泪液
    • 玻璃酸钠滴眼液,有助于稀释和冲洗掉过敏原,适用于眼痒伴有眼干、异物感的患者。
  6. 免疫抑制剂
    • 他克莫司滴眼液,主要抑制辅助性 T 细胞释放白细胞介素和干扰素,从而发挥免疫抑制作用。


02

  其他防治措施




  1. 避免或减少接触过敏原
    • 比如,在花粉高峰季节减少户外暴露,避免接触动植物,及时清洁空调、勤换床上用品等,以减少尘螨的存在。
  2. 不要揉眼睛
    • 揉眼可能会加重症状,损伤角膜等。
  3. 冷敷
    • 有助于缓解眼部不适,减轻眼部水肿。
  4. 脱敏治疗
    • 如果致敏原已经明确,可以考虑使用脱敏治疗。


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