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外伤或术后留疤?如何用激光改善

发布时间:2024-07-23 18:55:46
本期科普文章作者——郭晋荣



【郭晋荣】


医学博士,主治医师,皮肤美容亚专业组长。
硕、博士毕业于国家级重点学科——中国医科大学附属第一医院皮肤科,曾于西京医院皮肤美容高级研修班进修,系统学习皮肤美容激光及注射治疗技术。
擅长痤疮、色斑、敏感肌肤、瘢痕等损容性疾病的诊治,擅长结合光电及填充注射进行面部年轻化的综合打造。


在生活中,我们常常会遭遇各种创伤,无论是意外的烫伤、外伤,还是剖腹产、甲状腺手术等术后留下的瘢痕,都给我们的身体和心理带来了一定的影响。创伤愈合后所形成的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学变化,就是我们所说的瘢痕。



瘢痕的分类

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  根据瘢痕形成后的不同时期,我们可以将其分为以下两类:

  • 未成熟瘢痕:通常出现在伤口愈合后的早期阶段。这时的瘢痕局部呈现红色,表面能看到增生扩张的毛细血管。质地较硬,还常常伴有瘙痒、疼痛等不适感觉。

  • 成熟瘢痕:经过半年以上的生长和重塑,瘢痕进入成熟期。此时质地变软,疼痛、瘙痒等症状逐渐消失,颜色与周围皮肤接近,可能表现为淡褐色或白色。


激光治疗手段

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针对瘢痕的色泽、体积、质地等不同问题,我们有着相应的激光治疗手段。

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血管靶向类激光

像 PDL 脉冲染料激光、光子等方式,能够选择性地破坏瘢痕中的血管。这不仅可以加速瘢痕“褪红”,还能让瘢痕的炎症尽快消退,缩短瘢痕的未成熟期,有效抑制瘢痕增生,改善瘢痕的色泽。比如 Vbeam Perfecta 脉冲染料激光,就是这类治疗的有效手段之一。

Vbeam Perfecta脉冲染料激光

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色素靶向性激光

对于那些稳定的陈旧性瘢痕表面出现的色素沉着或其他色素类色泽问题,我们可以考虑使用调 Q 类激光或光子的方式来祛除色素。

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剥脱性点阵激光(AFL)

例如 CO2 点阵激光、Er:YAG 点阵激光,作用于组织时可使组织即刻汽化,对瘢痕表面进行剥脱。同时,汽化的微小损伤灶周围真皮层受热后胶原收缩,能够刺激新的可控的损伤修复,减少瘢痕体积,让瘢痕变得更平整,使其表面质地更接近正常肤质。

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非剥脱性点阵激光(NAFL)

像 1565nm、1540nm 等非剥脱点阵激光设备,具有促进皮肤组织再生、胶原重塑的特点。其优势在于表皮不被破坏,只诱导组织凝固,不脱痂,也不需要恢复期,因此可作为治疗不成熟瘢痕的首选方法。


激光治疗瘢痕的效果和疗程

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需要注意的是,激光治疗瘢痕并非一蹴而就。激光治疗一次就有一次的效果,但连续进行激光疗程治疗,效果会比单次治疗好得多。所以,建议大家遵医嘱进行疗程治疗。


激光治疗的时机

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瘢痕形成后,早期处理至关重要。尽早处理有助于缩短瘢痕未成熟期,更快改善外观和症状,更好地预防、控制或者减缓增生和挛缩。


日常护理

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在瘢痕治疗的过程中,日常护理也不能忽视。比如要做好防晒,避免阳光直射导致色素沉着加重;忌辛辣食物、禁饮酒等,以免刺激瘢痕,影响恢复。

总之,对于外伤或术后瘢痕的治疗,我们需要综合考虑多种因素,选择合适的激光治疗手段,并配合良好的日常护理,才能达到理想的效果。


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