3.18爱肝日，听专家科普丙型肝炎防治知识
发布时间：2022-03-18 00:00:00
为推动肝病防治，
设定每年3月18日为“全国爱肝日”。
2022年3月18日
是第22个“全国爱肝日”。
今年的宣传主题是
“全民参与、主动筛查、
规范诊疗、治愈肝炎”。
今年的爱肝日，让我们来听消化内科张爱国主任医师谈丙型肝炎的防治。
丙型病毒性肝炎（简称丙肝）和乙型病毒性肝炎一样，是《传染病防治法》所规定的乙类传染病，也是我国肝硬化、门静脉高压、原发性肝癌的最常见病因。对疾病的不了解或错误认识往往是引起人们对其过于恐惧或者不重视的原因，下面就让我们来一起了解丙肝防治中的一些知识。
经输血和血制品、单采血浆回输血细胞传播。
我国自1993年起对献血员筛查抗-HCV，2015年开始对抗-HCV阴性献血员筛查HCV RNA，自此丙肝经输血和血制品传播已很少发生。目前就诊的患者中，大多有1993年以前接受输血和单采血浆回输血细胞的经历。
经破损的皮肤和粘膜传播。
包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。共用剃须刀、共用牙刷、修足、纹身和穿耳洞等也是HCV潜在的经血传播方式。值得注意的是静脉药瘾者共用注射器和不安全注射是目前新发感染最主要的传播方式。
经性接触传播。
与HCV感染者性接触和有多个性伴侣者，感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。
母婴传播。
抗-HCV阳性母亲传播给新生儿的危险性约2%，若母亲在分娩时HCV RNA阳性，则传播的危险性可高达4%-7%。
尽管丙肝传播途径较多，但也无须恐慌。日常生活中与丙肝患者接触，比如拥抱、打喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他血液暴露的接触一般不会传播HCV。
丙肝的预防措施有哪些？
筛查及管理。世界卫生组织提出2030年全球消灭丙肝，我国健康中国2030也提出相同口号。我国目前有大量丙肝患者，更严峻的是很多人并不知道自己携带丙肝病毒，所以人群筛查尤为重要。为此国家制定了《丙型肝炎筛查及管理》的卫生行业标准，要求对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理。明确指出医疗机构要落实对手术、住院、血液透析、侵入性诊疗（如各种内镜检查、导管检查）的患者进行丙肝筛查的规定，这样既保护自己，也保护他人。
积极治疗和管理感染者。只要诊断为HCV感染，不论疾病分期如何，符合抗病毒指征的感染者均应该治疗。
预防性接触传播、母婴传播和医源性及破损皮肤传播。
严格筛查献血员。
感染丙肝病毒后，是否需要治疗？
很多人认为丙肝感染后如果没有症状,肝功能正常就是病毒健康携带者，不需要进行治疗。丙肝具有隐匿性，很多患者感染丙肝病毒后没有症状，其实此时丙肝病毒对肝脏细胞的破坏正悄然持续进行，直至肝脏出现肝硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状。因而，丙肝被称为沉默的杀手。丙肝不存在病毒健康携带者，只要检查发现HCV RNA阳性，就需要抗病毒治疗。
针对慢性HCV感染者的抗病毒治疗目前已经进入直接抗病毒药物（DAA）的泛基因时代。优先推荐无干扰素的泛基因型方案，其在已知主要基因型和主要基因亚型的HCV感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答，并且在多个不同临床特点的人群中方案统一，药物相互作用较少，除了失代偿期肝硬化，DAAs治疗失败等少数特殊人群以外，也不需要联合利巴韦林治疗，因此，泛基因型方案的应用可以减少治疗前的检测和治疗中的监测，也更加适合于在基层对慢性HCV感染者实施治疗和管理。具体用药方案可听从专科医师的建议，并做好治疗前的评估和治疗期间的随访和管理。
